1、独活寄生丸：尾盘拉升
骨关节炎属于中医“骨痹”范畴。《黄帝内经》中即有:“痹, 闭也, 血气凝涩不行也”“寒气胜者为痛痹”“痹在于骨则重, 在于脉则血凝而不流, 在于筋则屈不伸, 在于肉则不仁”等记载。各种原因引起的气血雍塞不通均可导致筋骨、关节受损, 从而引起“骨痹”。目前膝骨关节炎（KOA）的治疗, 主要以止痛、改善关节功能、延缓疾病进展、提高生活质量为目的。
独活寄生丸源于唐代孙思邈的《备急千金要方》:“夫腰背痛者, 皆由肾气虚弱、卧冷湿地当风得之, 不时速治, 喜流入脚膝为偏枯冷痹缓弱疼重、或腰痛挛脚重痹, 宜急服此方……诸处风湿亦用此法, 新产竟便患腹痛不得转动, 及腰脚挛痛不得屈伸痹弱者, 宜服此汤除风消血”。独活寄生丸具有祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血的功效, 临床应用范围较为广泛。研究表明, 独活寄生丸具有抗炎、镇痛、扩张血管、改善微循环、免疫调节及改变滑膜组织病理形态等作用, 近年来常用于治疗多系统、多脏腑疾病, 骨科临床多用于治疗骨关节炎等疾病。独活寄生丸中祛风湿和活血化瘀药合理搭配可以获得协同增效的作用, 能够多靶点、多途径治疗骨关节炎。关节软骨退变是KOA的主要病理改变, 而关节软骨细胞的功能改变则是关键。研究表明, 独活寄生丸可以降低KOA患者关节滑液中肿瘤坏死因子-α、白介素-1β、超敏C反应蛋白、基质金属蛋白酶3及血清中肿瘤坏死因子-α和白介素-6的水平;认为独活寄生汤可能通过抑制炎症因子对关节软骨细胞的破坏, 而延缓关节软骨的退变。也有研究认为, 独活寄生汤可能通过影响线粒体信号通路而抑制软骨细胞凋亡, 从而起到治疗作用。
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独活寄生丸源自《备急千金要方》, 全方共15味药。以独活为君, 祛风散寒除湿。臣以细辛入少阴经, 祛风温阳;防风乃风药之润剂, 走十二经;秦艽祛风止痛, 善去经络之风;肉桂温阳活血, 这四味药增强了独活祛风湿止痹痛的功效。佐以桑寄生、杜仲、牛膝补肝肾, 壮腰膝;当归、川芎、干地黄、芍药养血活血;人参补气;茯苓健脾;甘草调和诸药, 全方共奏补养肝肾、益气健脾、养血活血、祛风除湿、蠲痹止痛之功用, 与骨质疏松症的肾虚、脾虚、血瘀三个病机要素相对应。
2、仙灵骨葆胶囊：
仙灵骨葆胶囊具有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿的功效, 现代药理学研究表明, 其可加快坏死骨组织的清除, 促进骨痂组织的代谢, 从而加速骨痂的再塑造, 使矿化提前。同时仙灵骨葆可刺激成骨细胞分泌及增加其活性, 为骨愈合提供了可能。其药理作用还能通过对性腺组织的保护, 使性腺正常分泌, 而达到一定的性激素水平, 防止骨质不够紧密。其组方以传统的补肾壮阳淫羊藿为主药, 配合补骨脂、续川断能续筋接骨, 补肝益肾, 通利血脉而止痛;丹参通络活血、养血止痛。知母辅助补肾药的滋阴补肾, 同时具有滋润甘寒的特点, 减轻淫羊藿的燥性;与地黄等诸药配伍应用, 可起到强筋壮骨、滋补肝肾、活血通络之功效。
临床研究表明, 仙灵骨葆可刺激骨痂形成, 调节机体的代谢紊乱, 使骨有机质的构成比向正常水平接近, 同时促进骨钙形成, 从而更好促进骨的质量和整体骨量的恢复, 同时还可调节免疫系统功能, 通过对肾脏功能的加强而实现促进骨折愈合的作用。患者服用仙灵骨葆胶囊可促进破骨细胞和成骨细胞的功能恢复、调节正常促骨合成机制, 使骨生成能力、整体骨量、骨矿物质含量增加。
膝骨关节炎早期的基本病理改变是软骨退变。现今开发用于治疗骨关节炎（OA）的药物多集中在改善关节软骨代谢及促进其修复。仙灵骨葆胶囊主要成分为淫羊藿、续断、补骨脂、地黄、丹参、知母;功能为滋补肝肾, 活血通络, 强筋壮骨。仙灵骨葆中的淫羊藿可保护性腺组织的正常形态, 维持体内激素水平的正常范围。淫羊藿制剂对骨骼的作用途径可能是多方面的, 既可直接增加成骨细胞的活动, 促进成骨细胞再生, 又可通过保护性腺组织而维持性激素水平, 增加关节软骨厚度。
3、藤黄健骨片：
膝骨关节炎为临床常见病,多发病,属于中医学“骨痹”范畴。《素问·宣明五气》,《素问·阴阳应象大论》提出,“藏真下于肾,肾藏骨髓之气也”,“肾主骨”,“肾主身之骨髓”。本病发病多因肾元亏虚,肝血不足,血脉瘀滞,致骨失所养,筋骨不坚,瘀血内阻或兼有外邪侵袭, 经脉痹阻。中药治疗总的组方原则是补肾活血,强筋健骨,舒筋活络,临床辨证当明虚实,虚则补益肝肾,实则活血舒筋,通络止痛。
藤黄健骨片具有补肝肾、强筋骨、活血止痛之功效, 由熟地黄、鹿衔草、骨碎补、鸡血藤、淫羊藿、肉苁蓉、莱菔子等中药经现代工艺制做而成, 其中君药为熟地黄, 具有补益肝肾, 填补精髓而强壮筋骨的功效;配以鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、肉苁蓉加强祛风除湿、补肾壮骨功效, 直中病机;佐以鸡血藤专于补血、活血、通络, 并少佐莱菔子增强脾胃运化功能, 加强对筋脉的濡养。因此, 其既能解决关节局部疼痛症状, 又能改善关节僵硬程度, 达到治疗的目的。
治疗骨质疏松症，中医强调以“补肾填精”为本, 重视调畅气血, 终达防病治病之效。 藤黄健骨片具有补肾填精、活血止痛之效, 组方主要为熟地黄、鹿衔草、骨碎补、肉苁蓉、淫羊藿、鸡血藤、炒莱菔子经现代工艺制成, 临床运用于颈椎病、大骨节炎、增生性骨关节炎、膝关节骨性关节炎、肥大性脊椎炎等疾病的治疗, 并取得一定疗效。
藤黄健骨片方中重用熟地黄为君药补益肝肾, 填精生髓, 大补真阴;鹿衔草、骨碎补、肉苁蓉、淫羊藿助君药补益肝肾, 兼祛风胜湿, 强筋壮骨, 共为臣药;鸡血藤有活血舒筋, 健骨补血之效, 为佐;炒莱菔子尾盘拉升, 消食健胃, 兼防滋腻太过之弊, 为使。全方共奏补肾强骨, 舒筋活血之功, 既可改善肌肉、筋骨之软弱无力;又能缓解腰背、四肢关节疼痛不适, 提高患者生活质量。
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